大医凌然 第380节
??如今手术已经做完了，预后是全家人最关心的问题了。 ??金学真失去了半个肝，一个脾，一截肠子，还有残破的膀胱和尿道，但如果预后做的好，两年后，他可以继续开跑车睡野模，只要少吃肉少喝酒少熬夜，有很大可能寿命超过程序员们，头发还会更多。 ??但如果预后做不好……有可能icu是终点了。 ??凌然皱了皱眉，道：“我不是内科医生，以全程预后来说，是不会icu的医生更好的。” ??“您只要拿大局可以了。”金父突然突然有点后悔当着众人的面说这个话。 ??他本来考虑的，是当着一群科室主任的面，向凌然低头求情的，一般的年轻人，受人吹捧会拍胸脯做保证的。 ??然而，凌然显然不是这样的年轻人！ ??“宗僧吼内归嘎地森吼，在他僧命累，方非带点黑灰……”消化外科主任的电话，唱了起来。 ??消化外科主任一只手撕着澳龙，一只手接起电话：“喂……感染？几个人？” ??这已经是今天第三次听到“感染”一词了，包厢内的医生们都停下了手里的动作。 ??消化外科主任又“唔唔”了两声，放下手机，擦擦手，道：“不吃了，我回医院看看。” ??“等等，几个人？”院长沉下了脸。 ??医院内的感染是个严肃话题。 ??普通的感染是很难避免的，偶尔有一个两个病人，在医院内不明原因的被感染，属于是正常事件，在冬季的呼吸科，肺病患者被感染很普遍。 ??但是，多人被感染变成事件了。 ??这样的事件可大可小，小的自罚三杯结束，大的有可能让院长下台。 ??高端三甲医院的行政院长，能下台的理由千千万，院感绝对不是他们喜欢的。 ??消化外科主任咳咳两声，道：“确定两个人，还有一个不确诊。” ??“原因找到了吗？” ??消化外科主任摇摇头。 ??“你先去吧。”这样的场合，院长也没有太严肃，但依旧脸沉的怕人，想了想，道：“都打电话问问自己的科室，看看有没有类似的情况。” ??不用他说，大家都已经开始发信息了。 ??得到院长的首肯，众人立即又换成了电话。 ??满包厢，顿时吵的像是菜市场似的。 ??一分钟后。 ??包厢内，又彻底的安静了下来。 ??“有一个疑似感染的病例。” ??“我们也有可能有。” ??“两例，移到单独病房去了。” ??医生们一个接一个的报过去，只有霍从军的表情怪，始终没有说话。 ??“老霍？你们几个？不要隐瞒，急诊人来人往的，受感染的人多几个也正常。”院长吴志生满脸沉重，但给霍从军说话的时候，还是很讲究方法。 ??霍从军扁扁嘴，先咽下用“老子”打头的狂放做法，再道：“我们急诊科没有院内感染的迹象。” ??“仔细查查。”院长也不再多说，自己已是拿起了手机，打了出去。 ??第520章 召集 ??“叫院感科的人来，汇总一下最近一段时间院内感染的情况。 ”院长吴志生自己开车回医院。 ??熟悉他的秘书坐在后座，紧张的像是被峨眉山的猴子包围了一样，下了车，秘书逃也似的跑去找人了。 ??院长的气压太低了，他怕自己被殃及池鱼。 ??不一会儿，刚刚一起吃庆功宴的boos们，与院内留守的各科室主任，汇集到了一起。 ??云医装修豪华的会议室里，各科室主任各据一角，像是丛林大猩猩似的。 ??“你们报院感了吗？” ??“一周两次？怎么都没人说的？” ??“神经外科死了两个人，都一声不吭的。” ??“神经外科死人不是正常吗？” ??医院里的聊天，总是平常带着残酷。 ??科室主任们互相交流着消息，又思忖着如何推锅给院感科，或者随便什么科室都好。 ??每个科室，每年都会有一些大大小小的院内感染的事件发生。国内最常见的院内肺部感染，发病率介于千分之五到百分之五之间，云医既不争先亦不落后。 ??同样常见的胃肠炎，也是隔一段时间，被院感科拿出来说教的典型。 ??但是，当科室内部的院内感染，蔓延到了全医院的时候，这个问题不能不令人重视了。 ??“有结论了吗？”院长再次推门进来的时候，既没有打招呼，也没有露出笑容，目光首先寻到离开院感科的主任。。 ??各科室的主任不用说，各自乖觉的找了位置坐下，免得成了被枪打的出头鸟。 ??“从最近一段时间的院感情况来分析，应该是sa。”院感科主任一个头两个大的回答。 ??sa是耐甲氧西林金黄葡萄球菌，也是最常见的多重耐药菌。 ??如果没有前缀，只是普通的金黄葡萄球菌的话，那它是被青霉素轻松灭杀的小小细菌。 ??但是，加了耐甲氧西林几个字之后，此菌的杀伤力大涨了，只有少数几种抗生素，还能对它发挥作用。讨厌的是，每种抗生素疗法都不是无损的。 ??最严重的是，即使采用了新型抗生素，sa感染仍然有最少五分之一的死亡率。 ??换言之，一次爆发，感染10个人，死掉两个人算是控制的好了，实践，三到五人都是常态。 ??这样的死亡率，让sa的出现变的恐怖起来。 ??“最近一段时间？”院长盯着他的脸，问：“最近一段时间出现的问题，你们采取了什么措施？为什么造成这样的结果？” ??院感科主任有口难言。 ??虽然是耐药菌株，但在目前的医院环境下，sa的检出率实在是太高了，随便一个高级点的三甲医院，都可以拉出40%的检出率。不过，检出的例不代表说致病的例，更不意味着爆发。 ??如果说，其他科室出现sa尚情有可原的话，整间医院的爆发，那铁定是院感科的锅了。 ??看人打炮遇事背锅，是院感科的生活。 ??院感科主任也不是第一次背锅了，稍微整理一下思路，才道：“我们院感科的管理，确实是出现了漏洞。首先一点，我们规定各科室出现感染事件，是一周一汇总，一周一报告的。各个科室出现感染案例，我们没有敦促他们立即报，也没有做整体性的分析整理。其次，sa的确认时间相对较长，普遍需要48小时以，从前例发现，到后面的确认，都耗费了大量的时间，以至于出现了多例感染，才后知后觉。第三，现在的sa携带者有日益增加的趋势……” ??院长听的不耐烦的摆摆手，道：“推卸责任的话，后面再说，先说一下目前的情况。” ??作为常年的背锅侠，院感科在甩锅方面的技能等级也是相当高的。这是科室性质所决定的，好像做产科的医生，会渐渐地对熬夜有心得，心外科的医生，会渐渐地对憋尿有心得，骨科的医生，会渐渐地对花钱有心得…… ??院感科主任一旦施展出十八般武艺来推卸责任，今天的会议要在扯皮度过了。 ??院长果断暂停了追究责任，并按捺住了情绪，院感科主任也是悄悄的松了一口气。 ??趁着院长尚未改主意，院感科主任连忙道：“从我们目前汇总的情况来看，过去一周以来，呼吸科报告了三起sa致病的案例，肿瘤科有两例……妇产科和儿科都有两例……” ??随着他的话音，各个科室的主任表情都严肃起来。 ??院感科主任先报了内科和妇儿科，再报外科：“神经外科有三例sa出现，胸外也是三例，手外科有一例……” ??院长越听，表情越沉。 ??内科的病菌普遍较外科的复杂，如呼吸科，其实是经常出现sa病人的，有时候还有院外收入的。对于内科来说，多重耐药菌感染已经不稀罕了，两例三例的，都不能算是爆发。 ??但是，外科也频繁的出现了sa，这证明问题是确实严重了。 ??“打印一份给我看。”院长没有听过算，向旁边做记录的秘书说了一声，后者赶紧点了打印，将刚才的会议记录嘎嘎的都给打了出来。 ??院长自而下的看过来，默默的记着数。 ??看了一圈，他突然以后皱眉：“霍主任，你们急诊心还是没有报院感？” ??“我们确认没有，我查了几遍了。”霍从军肯定的回答。 ??院长根本不相信，甚至不用他说，别的主任皱起眉来：“老霍，你这时候撇清的没意思了，谁不知道急诊是院感大黑洞，你们升了心升呗，用不着这时候突出吧。” ??“没有我怎么办？给你注射一管子吗？”霍从军的声音穿透力极强，像是一杆来复枪似的。 ??院长不为所动，道：“霍主任，sa在健康人身都经常能找到携带者，你的急诊心里面出现不丢人，我们现在准备报了，没有必要做隐瞒。” ??“我们真没有出现sa感染的病例。”霍从军一口咬定。 ??“疑似呢？” ??“没有疑似病例。”霍从军停顿了一下，语气郑重起来，道：“我已经让人全部筛了一遍了，现在是我拿不出病例来报告，不是我不想报告。” ??没有病例是没有病例，现在报是要将具体信息打包传去的，算是疑似病例也不例外，编是编不出来的。 ??院长面沉如水的看向院感科主任：“这是怎么回事？急诊心没有一例的sa报告，所以是完全的院内感染？” ??院感科主任暗自吐槽，哪一次的院感不是完全的院内感染了？外面进来的能算吗？ ??不过，他也能理解院长的意思，急诊心最是人员复杂，难以管理的科室，而且有大量的外来的病患，这样的科室都没有感染，那很值得斟酌了。 ??院感科主任斟酌着语气，道：“急诊心是在院感条例方面做的最好的，也是执行的最好的……” ??霍从军笑而不语。 ??喷了这么多年的人，他从来不怕别人胡说八道的。 ??“这么说，是急诊心的条例做的好，执行的好，所以阻止了科室内部的院感爆发？”院长语气郑重。 ??“没有一例院感爆发是由单一因素引起的，相应的，如果能够确实的做好一部分的院感防护的工作，确实是有可能阻止院感事件的爆发的……我们目前的防治措施都是多重防护的，所以，只要各科室能够严格的遵守一部分的院感条例，或者遵守大部分的院感条例，爆发的几率不会太高……”院感科主任趁机甩锅。 ??院长不为所动，道：“敦促院感条例的执行是院感科的事。现在先不谈这个，霍主任，你这边具体是怎么搞的？” ??“我们主要是凌然在做院感。我记得前段时间，他还更新了新的院感条例，自己组织人手搞了院感执行。现在来看，应该是说搞的不错。”霍从军咧嘴一笑，顺口将院感科主任刚才的话给顶回去了。 ??“凌医生啊……”刚刚还在开庆功宴的院长心里一寻思，颔首道：“那请凌医生来说一下，院感爆发是灾难性事件，出现了院感事件，我们既要积极的查遗补缺，也要看到光明的一面。” ??院长让秘书去喊凌然了，再重新回过头来，问：“我们先过一遍sa的规模和范围，讨论一个应对方案，然后我向级汇报。现在有什么选择，是我们立刻能做的？” ??院感主任被问的焦头烂额，霍从军悄悄的掏出手机发信息，心里有点暗戳戳的小得意。